我們的眼球表面由一層淚膜持續保護著,它具有濕潤和營養的作用,有助于預防眼部感染和促進眼部外傷的愈合。當這層淚膜的質或
量或流體動力學出現異常,就會導致淚膜受損,造成眼睛不適或視功能障礙,如:眼睛干澀、異物感,畏光流淚,眼皮沉重、分泌物多,
視力下降等,這就是我們常說的“干眼”。
淚膜有三層結構: 最外面一層是脂質層,簡單說是一層能夠阻止淚液蒸發的油;中間一層是水液層,里面含有多種營養物質;最內層是
黏蛋白層,黏糊糊的讓淚膜能否附著在眼睛表面。
干眼癥及表現眼睛刺激或灼燒感、異物感或沙礫感、視力波動、視物模糊、突然針刺感伴流淚、眼皮發沉、對光敏感、閱讀、看視頻、駕駛等長時間用眼的耐受性下降。
哪些人易患干眼?
1、受環境因素影響著
煙霧、紫外線、空氣污染、高海拔、高溫、空調和氣候干燥,都可以加速淚液的蒸發,可導致干眼。
2、視頻終端使用者
包括電腦、手機、游戲機等,長時間盯著熒光屏,缺乏正常的眨眼,無法使淚液更好地濕潤眼睛。每天在電腦前工作3小時以上的
人中,有90%以上的人有眼睛干澀感。
3、隱形眼鏡佩戴者
長期戴隱形眼鏡會加速淚液的蒸發,引起淚液動力學改變,佩戴隱形眼鏡的不適感和耐受性差主要是由干眼引起的,尤其是佩戴軟
性隱形眼鏡會使淚液很快蒸發,產生異物感。
4、駕駛員
長時間或夜間駕車會使瞼裂暴露面積增大,眨眼頻率減少,淚液蒸發增多,出現干眼問題。
5、中老年及婦女
年齡超過65歲人群中75%患有干眼,人到6 5歲時,淚腺分泌淚液只有 1 8歲時的40%,分泌減少也會引起眼部刺激,有時會引起反射性流淚反應,即溢淚。絕經期、絕經后地激素治療、懷孕期、哺乳期及口服避孕藥的女性,因激素水平的改變可產生干眼癥狀。
6、病或全身疾病患者
近年來過敏性眼病發病率越來越高,過敏源可加重干眼的癥狀,如患有眼表疾病—翼狀胬肉、過敏性結膜炎等患者,或者角膜屈光手術、白內障手術等術后患者,由于眼表上皮的損傷和淚膜的影響,可能導致干眼。部分全身疾病患者如患有類風濕性關節炎、糖尿病、甲狀腺異常、干燥綜合征及紅斑狼瘡等癥的患者可合并干眼。
7、藥物使用
全身藥物的使用,如一些降壓藥(包括利尿劑)、抗組胺藥物、抗青光眼藥物、抗心律失常藥物、激素藥物、化療藥物、抗抑郁藥物及全身應用視黃醛和異維甲酸等可使淚液分泌減少、加重干眼引起的癥狀。長期使用某種眼藥水,如血管收縮性眼藥水、也很容易形成干
眼病。長期應用眼部清潔液和各種眼藥水,破壞淚膜的自然形成,從而加速干眼引起的癥狀。
干眼常見誤區
干眼就是淚水少,點眼藥水就行了?
No!正常人健康的淚液中不僅有“水”,還有瞼板腺分泌的“油”,油分布在水液層的表面,可以有效減少水液的蒸發。瞼板腺功能障礙導致的“油”缺乏,“鎖水”功能缺失,淚液蒸發過強,是干眼的最主要原因。對于這種情況,單純點用眼藥水不僅沒有效果,還可能破壞脂質層而加重病情。同時,眼藥水中的防腐劑及其他化學物質,也會對眼表角膜、結膜細胞產生損害。你愿意為了緩解一時的干燥,而讓眼睛根本的問題被忽視和拖延嗎?
注意:濫用眼藥水,時飲鳩止渴!
干眼的傳統治療是使用人工淚液,但長期使用含有防腐劑的人工淚液會造成眼表損害。人工淚液只能短暫緩解眼部不適,有超80%的人工淚液通過淚小點流入鼻腔和喉嚨。此外,每日人工淚液超過6次以上會稀釋自然淚液,破壞淚膜,引起眼部的刺激,破壞淚液的反射弧,甚至加重干眼癥狀,使淚膜產生耐藥性,影響自然功能。
干眼是常見的問題,不需要看醫生?
干眼確實常見,早期會有眼澀、癢、疲勞等不適,大多數此時已伴有瞼板腺功能障礙、結膜炎等輕度損害。任由其發展,尤其是用手揉、濫用眼藥水及藥品,或在非醫療機構接受所謂的保健治療,則可能出現角膜炎、瞼板腺萎縮等,導致視力下降。部分中年女性患者干眼可能為類風濕等全身疾病的首要表現,如不及時治療,可能出現角膜潰瘍甚至傳統。同時,部分人在治療全身疾病或接受眼部手術后,會有一定程度的干眼癥狀,這不是由外部環境造成的生理性干眼,更應由醫生來判斷和治療,對癥下藥。
干眼有哪些危害?
常見癥狀:眼疲勞、干澀感、異物感、灼燒感、眼紅眼癢、眼脹
感、眼痛、畏光流淚等。
嚴重時:角膜穿孔、眼睛紅腫、充血、角質化(視物模糊)
久拖后:不可逆的眼表器質性損害,甚至失明
遷延不愈:情緒低落、焦躁、抑郁、注意力不集中
干眼需要長期治療,慢病管理,嚴重的需要終生治療
干眼癥治療不能單純依賴醫生和醫院的力量,而是取決于醫生和 患者的共同努力。需要在專業眼科醫生的指導下,找出病因規范 治療。患者也應對自己的疾病有清楚和充分的認識,對于疾病治 療的長期性、嚴重度有清醒的認識,這樣在治療中就不會困惑和 盲從。干眼絕不是“不治之癥”,但也不是一次治療即可治愈的 疾病。但只要找到病因、堅持規范治療、糾正習慣,一定可以緩 解甚至治愈,提高我們的生活和工作量。