近日，武漢市武昌醫院腎病學科成功為一名多器官衰竭的高血壓性腎衰竭患者實施了CRRT治療。經過治療，目前患者各項生化指標趨于好轉，生命體征平穩。

　　75歲的丁先生腎功能異常8年，一個月前，老人出現胸悶氣短，被家人用輪椅送到武昌醫院腎內科住院治療。入院后，醫生發現老人營養狀況極差，肺部嚴重感染，胸腔內和心包內都有積液，而且重度貧血，多器官出現衰竭，隨時會有心跳驟停的危險發生。

腎內科醫生夏洪接診后，開始為老人輸血，抗炎和血液透析治療。在治療中，老人3次出現快速房顫，心率達144次/分。當晚，老人開始發燒到38.4℃，胸片顯示老人肺部感染加重、胸水增多。鑒于老人營養狀況非常差，需要通過腸外營養保障供給，老人的生命體征極不平穩，尿液中也出現潛血，意外隨時會發生。

　　其家人見狀心急如焚，卻面露難色，因其家庭經濟狀況并不寬裕，希望能繼續留在腎內科治療。“我們會盡最大努力，但老人多器官衰竭，病情不容樂觀！”腎內科熊瑛主任頂著壓力留下了老人。

　　在治療期間，管床醫生夏洪和熊主任連續幾周不能好好休息，經常到科室查房老人狀況，護士們則1個小時巡視病房一次，測量血壓，查看心率和血氧飽和度，給老人持續經鼻高流量給氧，做血、痰、尿培養及G+GMF真菌試驗，找到既不損害腎臟又能對癥的抗炎藥物。隨后，腎內科召集重癥醫學科、心血管內科、藥學部、營養科等科室專家進行聯合會診，專家們發現老人的治療較為棘手，存在多重矛盾，如：高凝與出血并存、控制液體量與加強腸外營養的矛盾等。專家們建議，給老人進行NIV無創通氣，采用CRRT透析，同時加強營養支持對癥治療，使用益生菌，減少真菌感染風險。

　　在重癥ICU的幫助下，腎內科為老人實施了CRRT聯合血液灌流治療，通過儀器替代老人腎臟的功能，盡量清除炎性因子、毒素及水分。通過無創通氣，改善了肺功能。當天晚上，老人回到病房后，逐步清醒，能夠在床上活動，偶爾還蹺起了“二郎腿”。“看到老人狀態一天比一天好，我們也寬心了許多，太感謝醫生們了！”老人的家人說道。

　　據醫生夏洪介紹，近期，腎內科又為一名90歲的老婦進行了腎灌注后得以重生。原來，老人被家屬抱著臨終關懷的心態送進來，只要求減輕患者痛苦，可科室通過采取護腎排毒、糾正貧血等并發癥，維持內環境及電解質平衡，加強營養支持等內科保守治療，老人病情好轉，得以出院，出乎家屬意料。

　　“隨著我院新院區設備的更新，CRRT技術已在腎內科廣泛應用。”熊主任介紹說，此技術不僅用于腎功能衰竭患者治療，還包括各種心血管功能不穩定、多臟器功能障礙、全身炎癥反應綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、重癥燒傷、急性壞死性胰腺炎、肝性腦病等治療，也成為了搶救危重癥患者的措施之一。